【3D術前隆乳模擬】在手術前測量胸部的黃金三角、乳房容積量、乳房水平高度，提高胸部術後的成功率，還能經過精密計算模擬術後義乳大小、預估容積量等，使隆乳過程更加細膩與安心。

張禮財醫師表示矽膠植體義乳的尺寸及種類有許多種，通常經過諮詢溝通後會依造個人條件及需求選擇較適合的矽膠果凍。也會評估個人需求選擇合適的植入開口位置。

而新一代水滴型果凍矽膠(絨毛面)，能針對客人的需求及天生條件，建議最適合的果凍形狀來達到理想的胸型；圓盤式果凍矽膠，針對患者的皮膚鬆軟度及理想大小和希望的柔軟度、按摩的需求來決定果凍材質，而新一代水滴型，不單單分為果凍的大小、尺寸，還以果凍的長度及凸度細分，更可以根據不同的胸型、胸骨、皮膚鬆軟度或是上身較短、胸型較長及希望的飽滿度等需求選擇最適合的義乳尺寸。

水滴型果凍矽膠適用者

１.感覺到本身乳房太小，尺寸不滿意
2. 先天性乳房發育不良
3. 因為生產或餵母乳後，導致乳房萎縮
4. 因為年紀，導致乳房尺寸變小且鬆弛
5. 乳房左右明顯大小差異不對稱

療程禁忌

有凝血機制異常和嚴重疤痕體質者宜先告知醫師。

有進行過重大手術者應告知醫師。

蟹足腫或肥厚疤痕體質者應告知醫師。

過敏體質者。

糖尿病患者。

女性懷孕哺乳者。

注意事項

依照醫囑服用口服或外用藥。

4 週內避免提重物。

不可食用刺激性食物（如菸、辣椒等）。

盡量維持正常作息。

維持傷口清潔。

Q：隆乳手術安全嗎？
A：只要身體健康，在合格醫師執刀下，隆乳是十分安全的。不過，任何手術都可能有後遺症，隆乳手術自不例外。它主要的後遺症有兩個，一、是義乳漏裂，二是包膜攣縮。由於材質的改良，近年來義乳發生漏裂的機率已大幅降低至1%以下，且義乳內裝的是食鹽水或果凍矽膠，就算漏出來，對人體也不會造成傷害；而發生包膜攣縮的機率約為3~8%﹝內視鏡隆乳為1~2%﹞，多發生於未做好按摩的患者，嚴重時可能需要手術治療。

Q：隆乳會使乳癌變得不易診斷嗎？

A：不會。無論義乳放在乳腺下或胸大肌下，都不致干擾乳癌的診斷；在做乳房超音波、乳房攝影或核磁共振檢查時，義乳與正常乳腺的界限也十分明顯，不會弄錯。

Q：內視鏡隆乳法與傳統手術有何不同？優點為何？
A：傳統手術在置入義乳的過程中，醫師大多是盲目地憑經驗和感覺來做，因此可能發生出血、神經傷害等併發症。而內視鏡隆乳則不同，醫師可藉內視鏡之助讓隆乳過程一目了然，能避免傷到神經和血管，使失血量大為減少，發生後遺症的機率也大幅降低，讓隆乳手術變得更安全。

Q：內視鏡隆乳法的缺點為何？
A：此法的手術過程繁複，故需時較長，約比傳統手術多花一個小時；且因器械設備較昂貴，手術費比傳統手術多三至五萬元。但根據筆者個人經驗顯示：在完全瞭解內視鏡隆乳手術的優點之後，沒有一位患者會因手術時間較長或捨不得多花錢而選擇做傳統手術。畢竟隆乳是一輩子的事，應以安全與否和結果好壞為最終的考量。

Q：內視鏡隆乳手術的收費為何比傳統手術高？
A：內視鏡隆乳的收費比傳統隆乳高的理由有以下幾點：
      1.手術時間較長，要比傳統隆乳多出一到兩個鐘頭，如此麻醉費和手術費便須增加。
      2.內視鏡設備是額外的投資，用昂貴的設備來手術，收費自然會提高。
      3.最重要的是，在熟練醫師的操刀下，的確能得到比傳統手術更好的結果：比較不痛、復原較快、出血量小、併發症少、形狀自然。
        結果好了，費用當然較高。不過，如果醫師的經驗不足，便不一定能得到較好的結果，此時消費者若付出較高的費用就不值得了。
        因此，一旦決定選擇內視鏡隆乳，便要找在這方面手術經驗豐富的醫師開刀，而不是只要找「會做內視鏡隆乳」的醫師就好。

Q：因為預算有限，我如果選擇傳統隆乳，是否也有可能做得很自然？
A：也是有可能做得自然，但必須碰點運氣。如果胸大肌和肋骨附著得太緊密，可能不容易剝離得很完全，所以常發生義乳位置太高和〝胸部上面鼓鼓的〞的問題。此外，術後瘀血嚴重、疼痛較厲害、復原期較長、通常須置放兩、三天的引流管和產生併發症的機率較高等，也是傳統隆乳比不上內視鏡隆乳的地方。內視鏡隆乳雖好，但先決條件是醫師的技術必須很純熟

Q：內視鏡隆乳法在國內普遍嗎？
A：尚不普遍，原因可能是：
       1. 瞭解內視鏡隆乳好處的醫師還不太多。
       2. 手術費時較久，有的醫師不願多花這些時間。
       3. 國內的進修管道不足，醫師只能自己摸索，故沒有勇氣嘗試。
       4. 資深醫師多認為傳統手術即已足夠，沒有必要學習新的技術。 據我所知，國內醫師隆乳時，從頭到尾都以內視鏡來做的，目前仍只佔少數。有些醫師雖宣稱做內視鏡隆乳，實際仍以傳統方法剝離胸大肌，再用內視鏡幫忙止血，如此將無法讓病人真正享受內視鏡隆乳的好處。

Q：內視鏡隆乳是噱頭嗎？手術時被麻醉了，我們怎麼知道醫師是否真的用內視鏡，而不是用傳統隆乳？
A：內視鏡隆乳是不是噱頭，要看醫師如何使用內視鏡而定。有些醫師先用傳統手法剝離胸大肌，再放入內視鏡幫忙止血，如此宣稱用內視鏡隆乳便的確是噱頭，因為這麼做完全無法彰顯內視鏡隆乳的好處。
        但筆者在剝離胸大肌的過程當中，是從頭到尾都在內視鏡的輔助性進行的，能精確地剝離出大小適合的胸肌下空間、完全掌握植入義乳的高低位置、將神經傷害的機率減到最低，甚至經常能將手術的失血量控制在「一西西」以下，這是傳統隆乳絕對做不到的
    

Q：隆乳手術的可能後遺症為何？
A：依發生率的高低，隆乳手術的可能後遺症有以下幾種：
       義乳位置太高、兩邊高低不一或形狀不自然：
          這是傳統隆乳方式最常發生的問題，如果過了一年仍未改善，就必須再開一次刀來調整，只要處置得宜，仍可得到不錯的結果。
 
       變硬：
          這是發生「包膜攣縮」的徵兆，發生率百分之三到八。
          依其嚴重程度可分為四度：
          第一度：是乳房形狀未改變，只是柔軟度較不理想。
          第二度：是乳房形狀未改變，但可明顯摸到硬硬的一顆水球﹝看不到摸得到﹞。
          第三度：為乳房形狀改變，義乳開始往上跑且乳房摸起來很硬﹝看得到也摸得到﹞。
          第四度：則已產生疼痛等不舒服的症狀。
  
    如果是第一度和第二度的包膜攣縮，通常可藉加強按摩來解決；若發展成第三度甚至第四度包膜攣縮時，就只能開刀將包膜切除才能讓乳房恢復柔軟，但將來仍有變硬的可能。

      義乳漏裂：
         發生率為每年千分之五，只要再開一次刀將義乳換新即可。
 
      細菌感染：
          發生率百分之二。初期可用抗生素和胸肌下空腔灌洗來控制感染，如此雖可保留義乳，但往後發生包膜攣縮的機率極高；如感染無法控制時，就必須將義乳暫時取出，等半年後再重做。

      血腫：
         發生率百分之三，須開刀將血塊清除，但義乳仍可保留。

Q：隆乳可維持多久？
A：如果沒有破裂，即可一直使用，不必定期取出。

Q：義乳摸得到嗎？
A：一般摸不太出來，但太瘦的患者因皮下脂肪過薄，便可能在乳房下緣隱約摸到皺折，如增胖可改善。

Q：義乳破了怎麼辦？
A：必需動手術換一個新的，但這是小手術，有時只要局部麻醉即可。

Q：手術後一定要按摩嗎？為什麼？

A：義乳可分兩種材質：光滑面和絨毛面。若放的是絨毛面義乳，術後不必按摩，而光滑面義乳則須按摩。一般而言，絨毛面義乳的外殼較硬，觸感較差，故大多數整形外科醫師還是喜歡放光滑面義乳，如此按摩便十分重要。按摩除了能讓乳房柔軟、不變硬之外，還可讓外形更自然。按摩的頻率為：三個月內是每天至少按摩四次，每次二十分鐘；三到六個月時每天三次，半年到一年時每天二次，滿一年後則每天只要花三、五分鐘作保養即可。

Q：我手術後也不是沒做按摩，為何柔軟度還是不好呢？
A：按摩不是只要〝有做〞就好，時間還要做得夠，動作也要做得正確才行。原則上，術後半年內每天至少需要花一個小時以上來按摩才夠，而且最好有機會就推幾下，儘量不要超過四小時不按，以免莢膜形成，但睡覺時就不必勉強，不過起床時一定要按摩，以免間隔時間太長；所謂按得正確，最重要的訣竅便是〝要讓義乳在一定空間內作有效的移動〞，如果不能讓義乳移動，無論怎麼按摩的效果都不會好。

Q：躺下時，隆過的乳房會像兩顆木蘭飛彈般聳立嗎？

A：若未發生包膜攣縮則不會，但乳房接近自然的程度則與以下因素有關：
      1. 病患本身條件愈好﹝乳房愈豐滿、皮下脂肪愈厚﹞的，術後形狀愈自然。
      2. 內視鏡隆乳的結果比傳統手術自然。
      3. 按摩愈勤，結果愈好。

Q：手術的刀口看得到嗎？
A：內視鏡隆乳的刀口只有二點五公分到三點五公分長，通常會隱藏在腋下皮膚的自然皺折裡，約半年到一年後便看不大出來，就算穿無袖的洋裝也不必擔心穿幫。

Q：為什麼不從乳暈或乳頭周圍開刀，如此刀痕不是更不明顯嗎？
A：沒錯，從乳暈或乳頭周圍開刀的刀痕更不明顯，但可能有以下問題：
      1. 細菌感染機率增加：
           乳汁不是完全無菌，如在乳頭附近動刀，流出的乳汁可能造成污染。
      2. 有半數患者術後會有哺乳方面的困難。
      3. 乳暈或乳頭不夠大的患者不適用：
           除非是隆乳後不滿意須修改，或想同時做乳暈縮小手術，否則還是以從腋下開刀較理想。

Q：手術後多久乳房的形狀才會自然？
A：因人而異，一般三到六個月便能自然，且時間愈久，形狀愈好看。

Q：手術前能決定做多大嗎？
A：醫師會根據您的身高、胸廓、原來乳房大小及您的意願來決定做多大。依筆者的審美觀，東方人應以C罩杯為標準，再視各人情況做增減。最重要的是，務必在術前與醫師充分溝通，將您真正的意願傳達給醫師﹝想做多大都可以，不必感到不好意思﹞，才能做出最適合您大小的乳房。

Q：手術後罩杯能升級多少？
A：義乳每增加120至150西西可使罩杯升一級，通常能升級二到四個罩杯。

Q：手術後多久可以開始運動？
A：約兩個禮拜。運動也是一種復健，可讓復原期縮短，故應多做。

Q：什麼人適合隆乳？
A：先天或後天性乳房發育不全，產後乳房萎縮、下垂，甚至原本發育即不錯，可是希望還能更上一層樓的成年女性，都可藉隆乳手術來改善。

Q：什麼人不適合隆乳？
A：有以下狀況者均不適合隆乳：
１. 未滿十八歲。
２. 仍在懷孕期或哺乳期。
３. 心理準備不足或期望過高。
４. 乳房皮膚或乳腺內有發炎症狀者。
５. 身體有其他重要器官的疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、凝血障礙或自體免疫疾病者。
６. 嚴重疤痕體質者。
７. 懷疑有乳房惡性腫瘤者。
８. 有嚴重異物過敏病史者。
９. 因體質因素對義乳反覆排斥者。
10. 精神病患者。

Q：隆乳後可以哺乳嗎？
A：仍可正常哺乳而不會對嬰兒造成影響。

Q：隆乳後如懷孕，脹奶時會更不舒服嗎？
A：只要手術超過半年，乳房柔軟自然後才懷孕，脹奶時應不致更難過，且大多數隆乳後懷孕的患者都認為：產後乳房的觸感及形狀甚至比懷孕前還要好。

Q：手術後能趴睡嗎？
A：術後一個月即可趴睡。趴睡是有益的，因可幫助義乳周圍空間的擴張而較不會變硬。

Q：我隆乳前必須先知道的東西有哪些？
A：您必須知道隆乳手術可能發生之問題有：包膜攣縮、義乳漏裂、感染、血腫、兩邊高低不一、義乳下滑、神經傷害及可能摸到義乳皺褶等：

包膜攣縮：術後按摩之好壞，對手術結果有決定性之影響，按時回診亦能使醫師隨時掌握患者之情況﹝共需回診6~8次﹞，患者如因各種理由無法完全配合按摩與回診時，患者須自行負責其可能之不良後果。

感染：因為我們對無菌的要求非常嚴格，故發生率極低。

血腫：低於百分之一。

兩邊高低不一：因每個人在術前天生的兩側乳房就有大小、左右高低不對稱及兩側胸廓凹凸及寬窄不同之情形，所以經手術調整也不可能做到完全對稱，僅能在可能範圍內作最大改善。一般而言，左右兩側高低誤差在1公分內為合理範圍。

義乳下滑：極少數患者因組織較為鬆軟，義乳可能由於支撐力不足而逐漸下滑，必須及早穿鋼絲內衣才能防止過度下滑。

神經傷害：因胸部組織﹝胸大肌或筋膜﹞需作剝離才能將義乳植入，所以神經一定會受到大小程度不等的損傷。術後乳頭感覺遲鈍、麻木或過度敏感等都是可能遇到的問題，通常術後一年即可完全復原或恢復到至少七、八成左右，極少部份的病患則是永遠無法恢復。

乳房內下緣、下緣或外緣隱約摸到義乳皺褶：因為手術時會將胸大肌的內緣作部份剝離，下緣作完全剝離，義乳外緣則沒有胸大肌的覆蓋，所以如果是用食鹽水袋隆乳，在乳房內下緣、下緣或外緣皆可能摸到水袋或水袋皺褶，極瘦的患者甚至可能隱約看到皺褶或水袋波紋，只有增胖或做果凍矽膠隆乳才能改善。

若無併發症且患者能作好術後按摩並按時回診，乳房之觸感約可達到七至九成的真實度，視個人原本條件而定；且身體直立時的觸感較軟，躺下時因胸肌擠壓，觸感會較硬。故無論如何絕對不可能達到和真實胸部一模一樣的觸感。

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內視鏡的手術方式，醫師可藉內視鏡的操作，讓隆乳手術過程一目了然，較不會傷到大血管或神經，且在剝離胸大肌下緣時是用電刀而不用暴力，降低流血，因能精確地剝離出足夠的胸肌下空間，高低位置亦能控制，故植入的義乳不會被侷限或往上移位，也不會高低不一。術後乳房的形狀幾能亂真，又十分柔較，除非做乳房超音波或電腦斷層掃描，否則不易分辨真假，內視鏡可將任何細微的血管及神經看得很仔細，所以才能減少失血量並降低傷到神經的機率。

果凍矽膠隆乳手術術前術後須知

◇術後第一天會比較疼痛，請按時服用止痛藥。

◇術後隔天即可沐浴，傷口可清水沖洗，之後擦乾，保持傷口乾燥清潔。

◇在傷口完全癒合前嚴禁盆浴、泡澡。

◇術後需服用醫生給予的消炎藥、止痛藥三天，並於第三天回診換藥。

◇術後可在家自行換藥，一天兩次，換藥時先以乾淨棉花棒，沾生理食鹽水或煮過的冷開水將傷口上舊藥膏、血塊、分泌物清乾淨，再塗上新的藥膏，貼上紗布即可。

◇腋下內視鏡隆乳約一週後可拆線，乳暈內內視鏡隆乳則約兩週。

◇術後一週內，避免攝取辛辣或具刺激性的食物，禁止菸、酒。

◇術後兩週內應避免提重物，及手臂伸展超過九十度以上。

◇術後兩週可恢復日常工作，劇烈運動宜在術後一個半月才可施行。

◇後前兩個月每週回診二次，如果傷口完全復原穩定後就不需再回診。

◇術後局部瘀血可能維持兩週或稍久，消腫時間大約在3-6週之間。

◇術後半年內需依照醫師建議穿戴合適胸罩。

◇術後乳頭及週圍皮膚會較不敏感，約三個月至半年會慢慢恢復。

1. 有一種中藥材名為「定地蜈蚣草」，又名「地蜈蚣」，對消腫有奇效，手術後到中藥店抓幾帖來服用，三天即可。

2. 前三天不要出力，手臂活動不宜過大，第三天再開始日常活動；二周開始輕度運動如有氧舞蹈、走路、慢跑、騎自行車及下半身的重量訓練；一個月可開始劇烈運動及上半身的重量訓練。

3. 一周內禁食煙、酒並避免服用含阿司匹靈的藥物或靈芝、杏仁、大蒜和薑等食物，這些都可能影響凝血功能而造成出血或影響傷口癒合。

4. 半年內不可懷孕，因抗生素可能導致口服避孕丸無效，故在服用抗生素期間，須採取其它避孕方式。

5. 隆乳和乳癌或自體免疫病無關，也不會干擾乳房自我檢查、乳房切片或哺乳，但術後不能做乳房攝影，必須另做其它檢查如MRI等。

以下注意事項應確實遵守：

一 、按摩
  正確的按摩能讓您的乳房柔軟、自然，按摩最重要的原則是：必須讓義乳在一定範圍內有效地移動，其方法如下： 
 

術後三天內：
  暫時不做，以免出血及疼痛。
 

三至七天：
  往外推、內推或下推，每個方向兩分鐘，每天至少做十次。
 

七天至一個月：
  除外、內或下推﹝每個方向兩分鐘﹞之外，加上「圓形壓迫運動」，每邊各做十分鐘。上述動作至少每天早晚各做一次，中午或下午做一次，共三次。
 

一至三個月：
  推往上、下、左、右等八個方向，每個方向停留十秒鐘，反覆做四個循環後再做圓形壓迫運動，每邊各做十分鐘。上述動作仍至少每天早晚各做一次，中午或下午做一次，共三次。
 

三至六個月：
  推上、下、左、右等八個方向，每個方向停留十秒鐘，反覆做四個循環後再做圓形壓迫運動，每邊各做十分鐘。上述動作至少每天早晚各做一次。

六個月後：不定期按摩。

﹝註：因個人狀況不同，按摩絕非一成不變，仍應以您的醫師所指示者為準。﹞

二 、口服維他命E
 服用維他命E，每天吃800國際單位，持續半年，亦可降低包膜攣縮發生的機率。
 
三、 胸罩
  正確穿戴胸罩對乳房的外形有決定性的影響，方式如下：

術後一周內： 穿戴由醫院所提供的「全罩式、無鋼絲」胸罩，且不可脫下來，以免義乳移位。

術後一周至三到六個月：
  仍穿戴「全罩式、無鋼絲」胸罩，但睡覺時不要穿，可讓乳房形狀儘快自然。
 

三到六個月後：
  可以改穿有鋼絲的內衣了，但是請不要有〝托高〞和〝集中〞的功能，罩杯大小須適中，不可太小，兩罩杯之間的距離以一公分為佳，肩帶要夠寬才有支撐力，穿上時胸部須有被〝托住〞的感覺。請注意：未滿六個月前，如果沒有醫師指示，絕對不能自作主張穿有鋼絲的胸罩﹝就算把鋼絲抽掉也不行﹞，太早穿這種胸罩一定會造成您乳房的變形，請勿掉以輕心！
一 年後： 
  可穿戴您所喜愛的任何款式的胸罩。

四 、胸帶
  可防止義乳往上移位並調整胸形，須廿四小時穿戴，視個別情況持續一至二個月不等。

五 、回診
  定期追蹤，可及早發現問題並有效地解決。